上呼吸道感染癥狀及用藥
上呼吸道感染健康知識
上呼吸道感染，通常指包括鼻腔、咽部或喉部在內的炎癥，又被稱為普通感冒。感冒是最常見的急性呼吸道感染性疾病，其病原體由70%~80%的病毒，如副流感病毒、腺病毒和鼻病毒等，以及20%~30%的細菌，如溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌等引起。感冒的發(fā)病與各種導致全身或呼吸道局部防御功能降低的因素有關，如淋雨、受涼、氣候變化、過度疲勞、貧血、維生素A、D缺乏等。老年人、體弱者、免疫功能低下者和兒童是高危人群。感冒的發(fā)病率高，常有小規(guī)模或大范圍傳播的可能。
感冒的主要癥狀為咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等，病因和疾病類型不同，癥狀也會有所不同。比如普通感冒主要以鼻咽部黏膜炎癥為主要臨床表現(xiàn)，一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱。嚴重者除發(fā)熱外，可感乏力、措手不及、四肢酸痛和頭痛等。感冒主要通過含有病毒的飛沫傳播，也可通過被污染的手和用具傳染。
治療上呼吸道感染主要以對癥治療為主，常采用解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳藥物、減充血劑和祛痰藥物等。目前尚無專門針對上呼吸道感染的特異性抗病毒藥物，尤其要警惕濫用抗生素。對于感冒癥狀輕微，無須特別治療的患者，主要措施是注意休息、適當補充水分、保持室內空氣流通，避免繼發(fā)細菌感染。同時，應根據(jù)病癥的嚴重程度及時就醫(yī)。
普通感冒雖然常見，但其傳播速度和影響范圍廣，且存在誘發(fā)其他疾病的風險，給人們的生活和工作帶來了一定的影響。研究上呼吸道感染的發(fā)病機制、疫情控制和治療手段，對于防控感冒疫情有著重要的作用。
用藥指南
減充血劑藥物
有鼻塞、鼻黏膜充血等癥狀者，可應用減充血劑選擇性收縮上呼吸道黏膜血管，以減輕鼻充血，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。
鹽酸偽麻黃堿是最常用的減充血劑，給藥方法有鼻腔局部給藥（滴鼻）和全身口服給藥。減充血劑連續(xù)使用不宜超過7天，長期使用減充血劑有可能導致藥物性鼻炎和鼻黏膜充血反彈。
抗組胺藥物
有頻繁噴嚏、多量流涕等癥狀的患者，可酌情選用抗組胺藥物治療。抗組胺藥物具有抗過敏作用，通過阻斷組胺受體抑制小血管擴張，降低血管通透性，有助于消除或減輕上呼吸道感染患者的打噴嚏和流涕等癥狀。抗組胺藥物的鼻噴劑局部作用較強、全身不良反應較少。
第1代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等，具有穿過血腦屏障、滲透中樞神經(jīng)細胞與組胺受體結合的能力，因其具有一定程度的抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀，因此推薦其為普通感冒的首選藥物。
第2代抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等，盡管具有非嗜睡、非鎮(zhèn)靜的優(yōu)點，但因其無抗膽堿的作用，故不能鎮(zhèn)咳。
注意：該類藥物為OTC藥物（非處方藥），可不通過醫(yī)師處方、從藥店直接購買；但抗組胺藥物有頭暈、嗜睡等不良反應，宜在睡前服用，駕駛員和高空作業(yè)或操作精密儀器等行業(yè)工作者避免使用。
解熱鎮(zhèn)痛藥
伴有頭痛、發(fā)熱、全身肌肉酸痛等癥狀者，可酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。
解熱鎮(zhèn)痛藥通過減少前列腺素合成，使體溫調節(jié)中樞的調定點下調，產(chǎn)生周圍血管擴張、出汗散熱而發(fā)揮解熱作用。
注意：對于診斷不明者應慎用解熱鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情而影響診斷，過量使用解熱鎮(zhèn)痛藥物會損傷肝臟和消化道黏膜；通常體溫≥38.5℃和（或）出現(xiàn)明顯不適時，可考慮采 用退熱藥物治療。
鎮(zhèn)咳藥物
根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用分為依賴性和非依賴性鎮(zhèn)咳藥：
依賴性鎮(zhèn)咳藥：如可待因等，可直接抑制延髓中樞，鎮(zhèn)咳作用強而迅速，并具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，但具有成癮性，僅在其他治療無效時短暫使用。
非依賴性鎮(zhèn)咳藥：如右美沙芬，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，也無成癮性，是目前臨床上最常使用的鎮(zhèn)咳藥。
祛痰藥物
祛痰治療可提高咳嗽對氣道分泌物的清除率。祛痰藥的作用機制包括：增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纖毛的清除功能。
常用的祛痰藥有愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。
愈創(chuàng)木酚甘油醚是臨床常用的復方感冒藥成分，可刺激胃黏膜，反射性引起氣道分泌物增多，降低黏滯度，有一定的舒張支氣管的作用，達到增加黏液排出的效果。常與抗組胺藥、鎮(zhèn)咳藥、減充血劑配伍使用。
